Что статью Зоряны Круль на ЭСПРЕССО о лекарствах с недоказанной эффективностью читал, что какофонию слушал...

Попалась мне как-то на глаза на Эспрессо.Запад статья Зоряны Круль «Что лекарства пил, что музыку слушал»: как украинцы тратят деньги на лекарства с недоказанной эффективностью». Как я понял, материал этой публикации частично для госпожи Зоряны подготовил медицинский блогер Евгений Скрипник из города Глухова. С глубоким уважением отношусь к этому врачу-неврологу, который на украинском языке ведет свою страницу в Facebook, пытаясь «сеять разумное, доброе и вечное» среди украинцев, которые в основном занимаются самолечением и лучший для них советчик не их семейный врач, а провизор из соседней аптеки.

Результатом неправильной ориентации украинцев на аптечных работников, по мнению автора, является то, что они тратят деньги на лекарства с недоказанной эффективностью. Цитирую:

Так что же делать неправильно ориентированным украинцам, чтобы избегать лекарств с недоказанной эффективностью? К сожалению, ответа на этот вопрос я в статье не нашел.

Сначала о лекарствах с недоказанной эффективностью и только потом, по моему мнению, что же делать.

В интернете есть много разных списков лекарств с так называемой недоказанной эффективностью. Если вы, уважаемый читатель, с ними познакомитесь, то гарантирую, что вы искренне удивитесь, встретив там знакомые нам с детства названия. Это очень сложная проблема, которая не решается составлением простого перечня в интернете.

Во-первых, господин Евгений, диетические добавки, согласно законодательству, не требуют доказательства своей эффективности. На каждой упаковке с БАДами написано, что они не являются лекарственным средством. Так что сравнивать их с лекарствами без доказанной эффективности не стоит, поскольку это принижает фитопрепараты, искренним сторонником и пропагандистом которых я являюсь. Я верю в их научно недоказанную эффективность. На мой взгляд, методология доказательной медицины не работает для большинства фитопрепаратов.

Следовательно, отсутствие доказательств в формате доказательной медицины не является доказательством неэффективности фитопрепаратов.

Во-вторых, госпожа Зоряна, когда вы упомянули о двух топовых противовирусных средствах, которые не проявляют никакой противовирусной активности, то, очевидно, имели в виду пресловутый Протефлазид, о котором писали все кому не лень, в том числе и я. Почему вы побоялись назвать эти препараты? Была бы минимальная польза от вашей статьи, читатели ЭСПРЕССО не бежали бы сломя голову в аптеку за этими сомнительными препаратами. Причина появления подобных лекарств на украинском рынке понятна: людям предлагают то, от чего очень трудно смертным и грешным отказаться.

В-третьих, госпожа Зоряна, в последнее время наблюдается четкая тенденция к персонифицированной медицине, особенно после того, как появилась возможность относительно дешевого определения генов каждого человека. Необходимость индивидуализации терапии обусловлена тем, что лекарственные средства оказываются неэффективными у 30–60 % пациентов и часто вызывают угрожающие жизни побочные эффекты.

По данным литературных источников, именно генетические особенности пациентов определяют до 50 % всех атипичных фармакологических ответов, являются причиной неэффективности лекарств или нежелательных побочных реакций. Среди причин неэффективности лекарств может быть наличие генов, ассоциированных с их быстрым метаболизмом. Следовательно, могут быть хорошие лекарства, но они будут неэффективны для некоторых пациентов.

В-четвертых, вторая часть статьи посвящена популярному успокоительному фенибуту, в эффективности которого ни автор статьи, ни господин Евгений не сомневаются... При чем тут Фенибут к лекарствам с недоказанной эффективностью? К чему украденный у немцев Валокордин? Как писал классик: «Все смешалось в доме Облонских».

На мой взгляд, чтобы избавиться от лекарств с недоказанной эффективностью, нужно найти хорошего врача с большим практическим опытом. Это сложно, но это стоит потраченного времени и усилий. Идеальный вариант, если ваш врач, как и западные его коллеги, будет сочетать так называемую официальную медицину с народной.

д.х.н., проф. Сергей Ярмолюк,
заведующий отделом биомедицинской химии
Института молекулярной биологии и генетики НАН Украины,
Научно-производственный центр фитопрепаратов «ДОБРАДИЯ»