ІІІ. Какова эффективность лечения простатита? Выводы непрофессионала: лечение должно быть комплексным

Чем больше я читаю о заболеваниях простаты, о лечении простатита, тем больше убеждаюсь, что «никто ничего не знает». Начнем с того, что очень сложно поставить диагноз, поскольку не всегда известны причины, вызывающие заболевание простаты. И, разумеется, как следствие, не всегда эффективно лечение, которое рекомендуют врачи.

О важности правильного диагноза можно прочитать в статье «I. Как лечить простатит. Выводы непрофессионала: диагностика очень важна» [1]. Американский врач Джеймс Оккиогроссо пишет: «Недавнее исследование с участием более 500 врачей первичного звена выявило, что более половины не были знакомы с разными проявлениями простатита и мало знали, как с ним бороться» [2]. Не уверен, что квалификация украинских урологов превышает умение их американских коллег...

Так что, если с квалификацией врачей проблемы, то на анализы денег нам жалеть не стоит.

В этой статье я пытался как пациент оценить эффективность лечения различных форм простатита, поскольку создается такое впечатление, что эту информацию найти в Интернете практически невозможно. Как правило, пишут только о симптомах простатита и перечне анализов и лечебных процедур, за которые нужно платить.

Что такое простатит?

Простатит – воспаление предстательной железы, известной также как простата. Простата является маленьким органом, расположенным под мочевым пузырем у мужчин. Основная функция простаты – выработка жидкости, питающей и транспортирующей сперму, обеспечивая фертильность мужчины. Простатит возникает, когда простата воспаляется. Существуют разные типы простатита: острый бактериальный, хронический бактериальный, хронический синдром тазовой боли (воспалительный или невоспалительный) и бессимптомный простатит согласно классификации Национального института здоровья США [4].

Какие симптомы простатита?

Воспаление предстательной железы сопровождается различными симптомами. В интернете каждый может найти их подробные перечни.

Основные симптомы простатита:

• Боль или дискомфорт. Одни из более распространенных симптомов простатита. Могут ощущаться острые боли в промежности, в паху, над лобком, в области заднего прохода.
• Простатит может оказывать влияние на мочеиспускание. Это может проявляться частым мочеиспусканием, особенно ночью (ноктурия), иногда трудно начать мочеиспускание, слабую или прерывистую струю мочи с болью или жжение во время мочеиспускания.
• Простатит может оказывать влияние на сексуальную функцию. Это может включать эректильную дисфункцию (проблемы с получением или поддержанием эрекции), боли при эякуляции, изменения в сексуальном желании или оргазме.
• Простатит может вызвать общие симптомы, такие как усталость, мышечная слабость, недомогание, насморк, слегка повышенная температура тела или повышенная потливость.

Важно отметить, что симптомы простатита могут варьироваться в зависимости от типа (острый или хронический) и индивидуальных особенностей пациента. Понятно, что при перечисленных симптомах следует записаться на прием к урологу. Важно найти квалифицированного уролога с практическим опытом лечения. Ни работа в частной клинике, ни ученая степень врача не являются критериями его высокой квалификации. Спрашивайте знакомых, ищите отзывы в интернете, читайте побольше о заболеваниях простаты.

Что происходит с простатой во время простатита?

Во время простатита происходит воспаление предстательной железы (простаты). Воспаление может быть острым или хроническим, может быть вызвано инфекцией или неинфекционными причинами.

При остром бактериальном простатите воспаление обычно вызывается бактериями, попадающими в простату из-за мочевого оттока или кровообращения. Бактерии размножаются в простате, что вызывает воспалительную реакцию. Это в свою очередь приводит к отеку простаты, нарушению нормального кровоснабжения и накоплению гнойных выделений в каналах простаты.

В случае хронического простатита и неспецифического хронического простатита точная причина воспаления может быть более сложной. Хронический простатит может быть связан с инфекциями, но может быть следствием нарушений в иммунной системе, стресса или проблем с микроциркуляцией в простате. Воспаление может быть длительным и вызывать постоянный дискомфорт и вышеперечисленные симптомы.

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Причина возникновения. Острый бактериальный простатит обычно вызван бактериями, проникающими в простату из мочевого канала или кровеносными сосудами. Это могут быть такие бактерии как Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Pseudomonas и другие.

Диагностика. Диагностирование острого бактериального простатита обычно включает в себя анализ мочи и крови, ректальное обследование простаты и, возможно, ультразвуковое исследование.

Признаки. Симптомы могут включать лихорадку, озноб, боли в нижней части спины, в области промежности или мочевого канала, боли во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, особенно ночью, а также мочеиспускание с немного каплями или с перерывами.

Как и чем лечить острый бактериальный простатит. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также препараты для облегчения симптомов, такие как лекарство для уменьшения боли и восстановления нормального мочеиспускания. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Эффективность лечения острого бактериального простатита в большинстве случаев высока, особенно если заболевание было обнаружено и лечение начато вовремя.

Упомянутые выше бактерии Pseudomonas относятся к грамотрицательным бактериям. Инфекцию, вызванную грамотрицательными бактериями, сложнее лечить антибиотиками по сравнению с грамположительными бактериями. Это связано с их структурой клеточной стенки. Эта структура позволяет грамотрицательным бактериям быть более устойчивыми к действию многих антибактериальных веществ и им легче сопротивляться антибиотикам.

Каждый вид бактерий имеет собственный набор антибиотиков, которые наиболее эффективны против него. Поэтому важно определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, прежде чем выбирать антибиотик для лечения.

Одним словом, без микробиологического анализа, по моему мнению, не стоит и начинать прием антибиотиков.

Во время лечения антибиотиками важно пройти полный курс, даже если симптомы исчезли для полного уничтожения бактерий и предотвращения повторного заражения. Недостатком антибиотиков может быть побочные эффекты и развитие резистентности бактерий к антибиотикам, что может осложнить дальнейшее лечение.

Одной из самых больших проблем, с которыми сталкивается человечество в XXI веке, является устойчивость возбудителей многих серьезных инфекционных заболеваний к антибиотикам. Почему это происходит? Известно, что новый антибиотик может убить около 98 % вредных бактериальных клеток. Но всегда есть те другие 2 %, о которых часто забывают. 2 % – это патогенные клетки, которые выживают и адаптируются к действию препарата. На эти клетки, начинающие размножаться, новый антибиотик уже не действует. Это так называемая гонка вооружений, когда, с одной стороны, ученые постоянно пытаются изобрести новые и эффективные антибиотики для лечения болезней, а с другой стороны, бактерии изменяются таким образом, чтобы противодействовать этим лекарствам. Вспомните судьбу пенициллина…

В некоторых случаях, несмотря на лечение, простатит может превратиться в хроническую форму, которую сложнее лечить и которая может потребовать длительного лечения и отслеживания врачом.

Очевидно, что каждый случай уникален. Результат лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, включая состояние здоровья, возраст, стадию заболевания и специфику бактериального агента.

Итак, по моему мнению, как непрофессионала, для успешного лечения острого бактериального простатита важны квалификация врача, многоплановая и корректная диагностика, правильный подбор антибиотиков, строгое соблюдение рекомендаций лечения.

Фитотерапия для лечения острого бактериального простатита

Фитотерапия или лечение с помощью лекарственных растений часто используется в качестве вспомогательного метода лечения острого бактериального простатита. Важно понять, что пока недостаточно исследована их эффективность и безопасность в формате доказательной медицины.

Список лекарственных растений, которые рекомендуются как вспомогательное средство при лечении острого бактериального простатита:

1. Пижма (Tanacetum parthenium). Эта трава используется для уменьшения воспаления и улучшения симптомов, таких как боли и неудобства.

2. Эхинацея (Echinacea purpurea). Известная своими иммуномодулирующими свойствами, может способствовать организму в борьбе с инфекцией.

3. Тыквенные семена (Cucurbita pepo). Они богаты цинком, который является важным элементом для здоровья простаты.

4. Карликовая пальма (Serenoa repens). Часто используется для лечения симптомов нарушений мочеполовой системы, включая простатит.

5. Сосна (Pinus spp.). Семена некоторых видов сосны используются для поддержания здоровья простаты.

Эти растения могут помочь снизить симптомы простатита. Но они не способны уничтожить бактерии, вызывающие острый бактериальный простатит, поэтому должны использоваться в качестве вспомогательного метода лечения вместе с антибиотиками, которые назначает врач.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Причина возникновения. Хронический бактериальный простатит, подобно острому, вызывается бактериальной инфекцией. Это может быть следствием недостаточного лечения острого бактериального простатита или связано с проблемами урологической системы (уролитиаз и уретральные стриктуры), которые способствуют устойчивым инфекциям.

Уролитиаз и уретральные стриктуры – это два разных заболевания мочеполовой системы. Уролитиаз – это состояние, при котором в мочевых путях формируются камни (или «конкременты»). Симптомы могут включать острую боль в боку или внизу живота, гематурию (кровь в моче), тошноту, рвоту и частое мочеиспускание.

Уретальные стуктуры – это состояние, при котором возникает сужение уретры, канала, через которое выходит моча из организма. Симптомы могут включать снижение силы тока мочи, боли во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и ощущение неполного стула мочевого пузыря.

Диагностика. Диагностика хронического бактериального простатита может быть сложнее, поскольку симптомы могут быть менее выражены, а бактерии могут отсутствовать в моче между приступами. Кроме анализа мочи и крови, ректального обследования и ультразвукового исследования, может быть выполнена проба «три стакана», при которой образцы мочи берутся в разное время во время мочеиспускания.

Признаки. Симптомы хронического простатита могут включать рекуррентные симптомы инфекции мочевого пузыря, такие как дискомфорт во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и ночная полиурия (увеличение количества мочи). Другие симптомы могут включать хроническую боль в области таза, промежности или нижней части спины.

Как и чем лечить хронический бактериальный простатит. Лечение обычно включает продолжительный курс антибиотиков (от 4 до 12 недель), а также препараты для уменьшения неприятных симптомов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая процедура, если есть структурные проблемы с простатой или мочевыми путями.

Эффективность лечения хронического бактериального простатита

Эффективность лечения может быть ниже по сравнению с острым бактериальным простатитом из-за стойкости инфекции и сложности борьбы с ней, особенно когда у пациента резистентные к антибиотикам формы бактерий. Как отмечается в литературе, в некоторых случаях хронический простатит может стать длительным заболеванием, требующим длительного лечения и отслеживания. Однако при правильном подходе и выполнении всех рекомендаций врача возможно улучшение состояния здоровья и повышение качества жизни пациента.

Итак, на мой взгляд, как непрофессионала, вылечить хронический бактериальный простатит практически невозможно.

При таких обстоятельствах здоровый образ жизни, фитопрепараты приобретают особое значение. Они могут быть полезны для поддержания общего здоровья простаты и уменьшения негативных симптомов.

Фитотерапия для лечения хронического бактериального простатита

Эффективность фитотерапии как первичного метода лечения хронического простатита не доказана. Она должна использоваться в комплексе с традиционным медицинским лечением.

Три лекарственных растения – карликовая пальма (Serenoa repens), кора африканской сливы (Pygeum africanum) и корень крапивы двудомной (Urtica dioica) – являются наиболее изученными как вспомогательное средство для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита. с этой целью. Именно этим трем растениям посвящено большинство научных публикаций о доклинических и клинических исследованиях [5].

Корень двудомной крапивы входит в состав фитокомплекса «ПРОСТАТОНОРМИН», разработанного учеными Научно-производственного центра фитопрепаратов «ДОБРАДИЯ» [6].

В состав ПРОСТАТОНОРМИНА входит также копеечник забытый или красный корень (Pentaphylloides fruticosa), который традиционно используется в народной медицине, включая лечение простатита. Он содержит много активных веществ, включая флавоноиды, известные своими противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Предполагается, что красный корень может помочь снизить симптомы простатита, такие как боль, дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием. Он также может иметь противовоспалительный эффект, уменьшая воспаление простаты. Были проведены лабораторные исследования и тестирование животных. Они показали перспективные результаты.

ХРОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ТАЗОВОЙ БОЛИ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ

Причина возникновения. Это состояние может возникнуть в результате хронического воспаления в области таза, в частности, простаты, мочевого пузыря или других органов. Причина воспаления может быть неизвестна, но иногда она может быть связана с инфекциями, повреждениями или иммунным ответом.

Диагностика может включать осмотр врачом, а также ряд дополнительных тестов в зависимости от симптомов. Это может включать в себя анализ мочи, крови или другие диагностические тесты.

Признаки этого состояния могут включать длительное время боль в области таза, нарушения мочеиспускания и возможные сексуальные нарушения.

Как и чем лечить воспалительный хронический синдром тазовой боли. Лечение может быть сложным и требует индивидуального подхода. К сожалению, в этой области медицины не существует стандартного метода лечения, что гарантированно приведет к излечению.

Лечение, как правило, преследует цель облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Оно может включать в себя:

1. Медикаментозную терапию. Использование антибиотиков, противовоспалительных препаратов, препаратов для релаксации мышц и других лекарств.

2. Физиотерапию. Это может включать в себя упражнения для тазового дна, массаж простаты, тепловые процедуры и т.д.

3. Психологическую поддержку. Хроническая боль может влиять на эмоциональное состояние пациента, поэтому психологическая поддержка может оказаться полезной.

4. Изменение образа жизни. Это может включать в себя здоровое питание, регулярные упражнения, обучение техник контроля стресса и избегание влияния вредных факторов (таких как алкоголь и чрезмерный стресс).

5. Фитотерапия. Использование лекарственных растений для уменьшения неприятных симптомов.

Эффективность лечения воспалительного хронического синдрома тазовой боли

Эффективность лечения может сильно варьироваться от человека к лицу, в зависимости от причин воспаления, степени симптомов и других факторов.

Хронический синдром тазовой боли тяжело вылечить. Многие пациенты продолжают испытывать некоторые его симптомы, несмотря на лечение. Однако благодаря правильному лечению можно значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Фитотерапия для лечения воспалительного хронического синдрома тазовой боли

Хотя фитотерапия не является основным методом лечения этого состояния, некоторые травы могут быть полезны для уменьшения негативных симптомов простатита. Список трав по литературе:

1. Турмерик (Curcuma longa). Это растение известно своими противовоспалительными свойствами. Куркумин, активный компонент турмерика, помогает уменьшать воспаление в организме, что может оказаться полезным при простатите.

2. Имбирь (Zingiber officinale). Имбирь тоже обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь снизить воспаление в простате.

3. Валериана (Valeriana officinalis). Эта трава известна своими свойствами, способствующими расслаблению мышц. Она может помочь снизить напряженность в паху, что, в свою очередь, может облегчить боль при простатите.

4. Эхинацея (Echinacea spp.). Эхинацея известна своими иммуномодулирующими свойствами и может помочь организму бороться с инфекцией.

5. Карликовая пальма (Serenoa repens). Это растение используется для улучшения симптомов, связанных с доброкачественным увеличением простаты, но может также использоваться для облегчения симптомов простатита.

ХРОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ТАЗОВОЙ БОЛИ, НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ

Невоспалительный хронический синдром тазовой боли – один из подтипов хронического простатита. Его также называют хронической пельвиоперинеальной болью. Хотя точная причина этого состояния не известна, считается, что оно может быть связано с нервными или мышечными проблемами в области таза, а не с воспалением простаты.

Причины. Точные причины невоспалительного хронического синдрома тазовой боли еще не известны. Он может быть связан с нервными или мышечными проблемами в области таза. Некоторые специалисты считают, что стресс или травмы могут вызвать это состояние.

Диагностика, как правило, включает в себя детальный медицинский анамнез, физический осмотр, анализ мочи и, возможно, дополнительные тесты для исключения других причин симптомов.

Признаки. Основной симптом – это хроническая боль в области таза, продолжающаяся как минимум 3 месяца. Боль может быть в области промежности, мошонки, прямой кишки или нижней части спины. Другие симптомы могут включать болезненное мочеиспускание, неполное мочеиспускание, неприятные ощущения при эякуляции.

Как и чем лечить невоспалительный хронический синдром тазовой боли. Лечение обычно состоит из комбинации фармакотерапии (антибиотики, антинейропатические препараты, противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты), физиотерапии, психологического сопровождения и изменения стиля жизни.

Фитотерапия. Хотя доказательств эффективности фитотерапии в лечении невоспалительного хронического синдрома тазовой боли не так много, некоторые растения могут быть полезны для уменьшения симптомов.

1. Валериана (Valeriana officinalis). Известная своими седативными свойствами, может снижать уровень стресса и анксиозности, которые могут способствовать симптомам хронического тазового синдрома.

2. Пассифлора (Passiflora incarnata). Эта трава часто используется для понижения уровня стресса и для спокойного сна. Она может помочь пациентам с хроническим синдромом тазовой боли справиться с анксиозностью и стрессом, связанными с их состоянием.

3. Перец опьяняющий (Piper methysticum). Известный своими релаксирующими свойствами, может помочь уменьшить мышечные спазмы, которые могут вызвать синдром тазовой боли.

4. Ромашка (Chamomilla recutita). Эта трава известна своими противовоспалительными и успокаивающими свойствами, и может помочь снизить боль и стресс.

5. Куркума (Curcuma longa) обладает сильными противовоспалительными свойствами, может помочь уменьшить боль и воспаление.

Важно помнить, что хотя эти травы могут помочь снизить некоторые симптомы, они не могут вылечить хронический синдром тазовой боли. Они должны использоваться как часть комплексного плана лечения, включающего медикаменты, физическую терапию и/или психологическую поддержку.

Эффективность исцеления. Лечение невоспалительного хронического синдрома тазовой боли может быть сложным. Пациенты могут разным образом реагировать на разные виды лечения. Это состояние трудно вылечить и, возможно, нужно будет попробовать разные методы, прежде чем вам удастся найти самый эффективный.

БЕЗСИМПТОМНЫЙ ПРОСТАТИТ, ИЛИ БЕЗСИМПТОМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Бессимптомный простатит – это состояние, при котором в простате находят воспалительные клетки, но симптомы, обычно связанные с простатитом, отсутствуют. Этот тип простатита, как правило, обнаруживают случайно во время исследований по другим причинам, например во время биопсии простаты, проведенной из-за повышенного уровня ПСА (простатоспецифического антигена).

ПСА или простатический специфический антиген – это белок, который вырабатывают клетки простаты. Повышенный уровень ПСА в крови может являться признаком различных состояний простаты, включая простатит (воспаление простаты), гиперплазию простаты (увеличение простаты) и рак простаты.

Нормальный уровень ПСА может варьироваться в зависимости от возраста и других факторов, но вообще считается, что уровень ПСА ниже 4,0 нг/мл нормален. Если уровень ПСА повышен, врач может рекомендовать дополнительные тесты по определению причины этого повышения.

Важно отметить, что повышенный уровень ПСА не всегда означает рак простаты. Другие состояния, такие как простатит или гиперплазия простаты, могут также вызвать повышенный уровень ПСА. Кроме того, некоторые факторы, такие как проведение биопсии простаты, могут временно увеличить уровень ПСА.

Причина возникновения. Причины бессимптомного простатита неизвестны. Поскольку симптомы отсутствуют, многие больные могут и не знать о своем состоянии к медицинскому обследованию по другой причине.

Диагностика. Диагноз бессимптомного простатита обычно устанавливают на основе результатов биопсии простаты, которую обычно проводят по другим причинам, например, если уровень ПСА повышен.

Признаки. Бессимптомный простатит, как следует из названия, не вызывает никаких симптомов.

Как и чем лечить бессимптомный простатит. Обычно бессимптомный простатит не требует лечения, поскольку он не вызывает никаких симптомов. Однако это состояние может быть ассоциировано с повышенным уровнем ПСА, поэтому пациентам обычно советуют регулярно проходить медицинские обследования для мониторинга состояния простаты.

Фитотерапия. В контексте бессимптомного простатита, фитотерапия, как правило, не применяется, поскольку нет симптомов, требующих лечения. Впрочем, для общего здоровья простаты могут рекомендовать растения, поддерживающие здоровую простату, например карликовую пальму (Serenoa repens).

Выводы непрофессионала относительно лечения простатита

Поскольку большинство мужчин, как правило, постоянно откладывают визит к урологу и наведываются к нему только тогда, когда терпеть уже не сила, а болезнь уже в запущенном состоянии, то надеяться на скорейшее улучшение общего самочувствия во время лечения, очевидно, не стоит.

Необходимо применять комплексное лечение. Начинать нужно с классического медикаментозного лечения, затем принимать токсичные для печени и почек фитопрепараты в комплексе с физиотерапией, здоровым питанием, регулярными физическими упражнениями, техниками контроля стресса и избегать вредных факторов, таких как алкоголь и чрезмерный стресс. Важно обсудить все эти опции лечения со своим лечащим врачом.

д.х.н., проф. Сергей Ярмолюк,
Общественный союз «НПЦ фитопрепаратов «ДОБРАДИЯ»,
Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины

Подписывайтесь и читайте ОКОЛОМЕДИЦИНСКИЕ ЗАМЕТКИ в Telegram https://t.me/dobradija и Twitter https://twitter.com/harbals4you.