Толокнянка обыкновенная (Arctostaphylos uva-ursi) и ее лечебная эффективность при инфекциях мочевого пузыря

Для написания этой статьи были использованы материалы из Кокрановской библиотеки, являющейся одной из самых авторитетных баз данных в мире доказательной медицины. В отличие от других научных ресурсов, Кокрановская библиотека содержит только систематические обзоры и метаанализы, основанные на наиболее качественных доступных клинических исследованиях. Это позволяет получить наиболее обоснованные выводы об эффективности и безопасности лечебных средств, в том числе лекарственных растений.

Свойства и применение толокнянки

Толокнянка обыкновенная (Arctostaphylos uva-ursi) – вечнозеленый кустарник, листья которого издавна применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей. До появления антибиотиков настои листьев толокнянки были одним из немногих действенных средств против цистита (воспаление мочевого пузыря). В настоящее время растение исследуют как потенциальное природное антибактериальное средство для урологических инфекций.

Химический состав и антисептические свойства

Листья толокнянки содержат разнообразные фенольные соединения, в частности гликозид арбутин, который в организме превращается в гидрохинон, а также значительное количество таннинов (дубильных веществ). Гидрохинон обладает сильным антисептическим действием – он разрушает клеточные стенки бактерий и убивает их. Танины выполняют вяжущую, противовоспалительную роль, уменьшая раздражение слизистой. Интересно, что антибактериальная активность гидрохинона значительно выше при щелочной реакции мочи, в то время как в кислой среде она ослабляется. В общем, экстракт листьев проявляет выраженные антибактериальные свойства против возбудителей мочевых инфекций – подавляет рост кишечной палочки (E. coli) и других бактерий, в том числе некоторых устойчивых к антибиотикам штаммов.

Использование в традиционной медицине

Народная медицина веками применяла толокнянку как мочегонное и дезинфицирующее средство при болезнях почек и мочевого пузыря. До середины XX века, когда не было современного лекарства, отвары листьев толокнянки широко назначали при циститах. Сегодня листья толокнянки входят в состав некоторых официальных фитопрепаратов для лечения неосложненных инфекций мочевых путей, что отражает положительный опыт ее использования.

Научные исследования эффективности

Несмотря на многовековой опыт, современных научных данных об эффективности толокнянки немного. Лабораторные исследования подтверждают, что арбутин/гидрохинон из листьев подавляет типичных возбудителей инфекций мочевых путей. Однако клинические испытания дают смешанные результаты. Одно небольшое исследование (57 женщин) показало, что экстракт толокнянки в сочетании с корнем одуванчика (диуретической травой) снижает частоту рецидивов цистита по сравнению с плацебо. Однако большое плацебо-контролируемое испытание 2019 (≈300 женщин) не выявило разницы между толокнянкой и плацебо во время лечения острого цистита. Следовательно, доказательная база является неполной, и нужны дополнительные исследования для подтверждения действенности толокнянки.

Сравнение с традиционными антибиотиками

Антибиотики являются основным методом лечения бактериальных инфекций мочевого пузыря – быстро устраняют симптомы и уничтожают возбудителя. Толокнянка пока в клинической практике не может заменить антибиотики. Учитывая растущую проблему резистентности бактерий к антибиотикам, ученые изучают толокнянку как возможную альтернативу при легких инфекциях мочевого пузыря. В частности, продолжается клиническое исследование, сравнивающее эффективность экстракта толокнянки с фосфомицином при цистите. Фосфомицин – это антибиотик широкого спектра действия, эффективно используемый для лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей.

Итак, пока ученые изучают толокнянку, врачи полагаются на антибиотики, которые имеют предполагаемую эффективность и меньший риск серьезных побочных действий при правильном применении.

Безопасность использования и побочные эффекты

Препараты толокнянки следует принимать короткими курсами (не более 5–7 дней) во избежание токсического воздействия. Образующийся из арбутина гидрохинон в высоких дозах может повредить печень, поэтому длительное применение этого средства запрещено. Среди частых побочных эффектов – легкие расстройства пищеварения: тошнота, рвота, гастралгия из-за действия таннинов. Возможна окраска мочи в зеленовато-бурый цвет во время лечения, что является безвредным явлением. Толокнянка противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также детям. Не рекомендуется ее приём при тяжелых заболеваниях почек или печени. В общем толокнянку следует применять умеренно и желательно после консультации с врачом. При соблюдении рекомендаций она может быть безопасным дополнением к терапии легких инфекций, но полностью не заменяет антибиотики.

О мучнице из книги «Лекарственные растения. Энциклопедический справочник», под редакцией академика АН УССР А.М. Гродненского

Толокнянка обыкновенная входит в состав мочегонного чая. Употребляют толокнянку в виде настоя, отвара или порошков из листьев. Болгарские ученые считают, что лучшая лекарственная форма толокнянки – настой, поскольку во время кипячения экстрагируется значительное количество дубильных веществ, раздражающих слизистую желудочно-кишечного тракта. При чрезмерном и длительном употреблении препараты толокнянки могут вызывать рвоту, понос, раздражение почек, выкидыш у беременных. При необходимости длительного употребления толокнянку используют в смеси с другими лекарственными растениями, обладающими мочегонными и противовоспалительными свойствами. Отдельные авторы рекомендуют при употреблении толокнянки одновременно принимать 1 чайную ложку гидрокарбоната натрия для создания щелочной реакции мочи. Наружно настой листьев растения применяют для заживления язв и гнойных ран.

Рецепты с толокнянкой

1. Настой толокнянки для почек и мочевого пузыря

• 1 столовую ложку сухих листьев толокнянки залить 250 мл кипятка.
• Настаивать 30 минут, затем процедить.
• Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

2. Отвар толокнянки для лечения воспаления мочевого пузыря

• 1 столовую ложку листьев залить 200 мл воды, довести до кипения.
• Варить на малом огне 10–15 минут.
• Остудить, процедить и пить по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

3. Чай из толокнянки для снятия отеков

• Взять 1 часть листьев толокнянки, 1 часть березовых почек и 1 часть хвоща полевого.
• 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут.
• Выпивать по 50 мл 3–4 раза в день.

д.х.н., проф., чл.-корр. НАН Украины Сергей Ярмолюк,
Общественный союз «НПЦ фитопрепаратов «ДОБРАДИЯ»,
Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины

Присоединяйтесь к Telegram-каналу «ОКОЛОМЕДИЦИНСКИЕ ЗАМЕТКИ» https://t.me/dobradija. Там вы сможете обмениваться опытом применения лекарственных трав и немедикаментозных методов лечения, а также получать уведомления о новых публикациях по их использованию.